Et après ça, on m'appelle "Madame pipi-caca"
- 27 avr.
- 4 min de lecture
Chez le nourrisson allaité, des selles peu fréquentes peuvent être parfaitement physiologiques. Encore faut-il savoir dans quel contexte, à partir de quel âge, et surtout avec quels autres indicateurs associés. Les selles et les urines sont des marqueurs précoces, fiables et souvent plus parlants que la balance dans les premières semaines de vie. Cette check-list permet de distinguer une situation normale d’un signal d’alerte nécessitant une évaluation de l’allaitement.
Sommaire
Les selles et les urines sont des indices clés du bon transfert de lait chez le nouveau-né
Les premiers jours après la naissance sont une période d’observation essentielle. Avant même que la prise de poids ne devienne pleinement interprétable, les selles et les urines sont des marqueurs précieux du transfert de lait et de l’hydratation du bébé. Encore faut-il savoir quoi observer et à quel moment.
Les selles du nouveau-né : évolution attendue jour par jour
a) Le méconium : les premières 24 heures
En maternité, ou dans les tout premiers jours de vie, on s’attend au minimum à une émission de méconium dans les 24 premières heures.Le méconium est :
noir à vert très foncé
épais, collant
souvent émis rapidement après la naissance
Il est normal qu’il y ait plusieurs selles de méconium durant les premières 24 heures.
b) La phase de transition (J2–J3)
À partir du deuxième jour, les selles doivent commencer à changer d’aspect :
le noir devient kaki
le méconium est encore très présent, mais il se mélange progressivement aux premières selles d’allaitement
on peut déjà observer de petits filets jaunes dans les selles kaki
Ce changement est un excellent signe de transfert de lait.Les selles doivent être fréquentes, plusieurs fois par jour.
c) Vers les selles d’allaitement (J4–J5)
À partir de J4–J5, on doit avoir exclusivement des selles d’allaitement :
couleur : jaune d’or à jaune ocre
texture : liquide à grumeleuse
odeur douce, non fétide
À partir de J5, l’absence de selles franchement jaunes est un signal d’alerte.
d) Quantité attendue
Sur 24 heures, à partir de J5 :
l’équivalent de 2 à 5 selles “pleine main” au total
peu importe si elles sont réparties en 2 grosses selles ou 8–10 petites
ce qui compte, c’est le volume global
Les urines : un indicateur majeur d’hydratation
a) Fréquence jour par jour
Les attentes évoluent rapidement :
J0–J1–J2 : au moins 1 urine par jour
J3 : environ 3 urines
J4 : nette augmentation
J5 et après : 7 à 8 couches bien mouillées par 24 heures
En pratique, on parle souvent de « 6 à 8 couches », mais honnêtement, on est plus proche de 7–8 couches bien lourdes.
b) Qu’est-ce qu’une “couche bien lourde” ?
Cette notion doit être objectivée, car elle est très subjective pour beaucoup d'entre nous.
Une couche bien mouillée correspond à :
environ 70 ml de liquide
repère concret :
une couche dans laquelle on verse 70 ml d’eau
ou une couche contenant un œuf de gros calibre
À partir de J5, il faut 7 à 8 couches de ce poids-là par 24 h.
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La cohérence physiologique : pourquoi ces chiffres ont du sens
Vers J6, une production lactée optimale est d’environ 600 ml par jour (qui correspond à la consommation du bébé).À J5, on est déjà autour de 500 ml, avec une montée progressive.
Quelques rappels physiologiques :
le lait maternel contient environ 87 % d’eau
le nouveau-né élimine environ 90 % de l’eau absorbée par les urines
Le calcul est donc cohérent :
~70 ml d’urine
7 à 8 fois par jour
ce qui confirme un apport hydrique et lacté suffisant
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Selles rares chez le bébé allaité
Je vous vois venir, il est vrai que certains nourrissons allaités présentent des épisodes de selles peu fréquentes, parfois espacées de plusieurs jours, sans que cela ne traduise une constipation ou une pathologie. La question centrale n’est donc pas la fréquence isolée, mais le contexte global de l’allaitement et de la croissance.
Les selles rares peuvent être considérées comme physiologiques si toutes les conditions suivantes sont réunies :
✅ Bébé âgé d’au moins 21 jours
✅ Allaitement exclusif, avec accès au sein sans restriction
✅ Abdomen souple, non distendu
✅ Émission des gaz sans difficulté
✅ Bébé éveillé, souriant, tonique, en bon état général
✅ Au moins 6 couches lourdes d’urine par 24 heures
✅ Prise de poids régulière et satisfaisante (selon la courbe de l'OMS)
Quand une selle survient, c’est souvent… la débâcle.
Références
Academy of Breastfeeding Medicine. Clinical Protocol #3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate.
Lawrence & Lawrence. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, Elsevier.
Riordan & Wambach. Breastfeeding and Human Lactation, Jones & Bartlett.
